Первинна профспілкова організація Черкаського національного університету імені Богдана Хмельницького

вер. 05, 2017

Акт обстеження матеріально-побутових умов сім'ї працівника

 А К Т

обстеження матеріально — побутових умов

 ___ ” ___________________ 20__ р.


Прізвище, ім'я, по батькові заявника :_______________________________________________________

 

 


Обстеження проведено комісією у складі: ___________________________________________________

 

за адресою: ___________________________________________________ (повна  домашня адреса)

 Особи, які прописані і проживають разом із заявником:

Прізвище, ім'я, по батькові

Родинні  відносини

   
   
   
   
   
   
   
   
   
   

 

Майно, що перебуває у власності:

Будинок:____________________________

 

 загальною площею

 

__________________

 

кв.м.

Квартира:___________________________

загальною площею

 __________________

кв.м.

Земельна ділянка:___________________

загальною площею

 _________________

кв.м.

 

Транспортні засоби та механізми, зареєстровані у встановленому порядку:

 ____________________________________________________________

Доходи:

Заробітна плата:  __________________  грн.

 

Пенсія: ________________ грн.

Грошові допомоги з державного та місцевого бюджетів (грн) _____________________

Доходи від земельної ділянки:(грн.) _________________

Інші доходи: Відомості про пільги:___________________________________________________________________________

Висновок — рекомендації про призначення (не призначення) допомоги ___________________________________________

  
Акт видано: ________________________________________________________________

 

Члени комісії: ___________________        ______________________
                         (Підпис)                                        (П.І.Б)
  

 

 

 

Знайти нас на карті

Контакти

  • 18031
  • м. Черкаси бул. Шевченка, 81, каб. 126,127
  • тел. 35-44-82
  • e-mail: Ця електронна адреса захищена від спам-ботів. Вам потрібно увімкнути JavaScript, щоб побачити її.
Top